Solicitud de Historia Clínica
De acuerdo con la Ley 23 de 1981, la historia clínica es un documento privado, obligatorio y confidencial. En Clínica Revivir Bucaramanga, garantizamos la protección de su información médica bajo estrictos protocolos de seguridad.
¿Quiénes pueden solicitar este documento?
El Paciente: Como titular único de la información médica.
Terceros Autorizados: Mediante consentimiento escrito y firmado por el paciente.
Autoridades: Únicamente en los casos específicos establecidos por la ley.
Requisitos para la solicitud
La entrega se realizará en un plazo de tres (3) días hábiles tras la radicación de los siguientes documentos:
- Formato GI-R-11: Debidamente diligenciado y firmado.
- Copia de Cédula: Del paciente titular.
- Copia de Cédula del tercero: (Solo si aplica autorización).
* Lea cuidadosamente todas las instrucciones al final del formulario.
¿Cómo enviar su solicitud?
Vía Correo Electrónico:
consultaexterna@clinicarevivir.com
Entrega Presencial:
Instalaciones de Clínica Revivir Bucaramanga.
Consulta del estado de su solicitud
(607) 685 4588 | Extensión: 106
